Ագորաֆոբիա
Ագորաֆոբիան բարդ ֆոբիա է, որը դրսևորվում է անկառավարելի վախով և տագնապով։ Այս զգացմունքերն առաջանում են տարբեր միջավայրերում, սակայն հիմնական բանը, որ դրանք միավորում է՝ անվերահսկելիությունն է։ Ագորաֆոբիան կարող է արտահայտվել մարդկանց ամբոխում կամ որևէ բաց տարածքում գտնվելիս։ Ագորաֆոբիայով մարդուն ցանկացած իրավիճակ, որից հնարավոր չէ անմիջապես դուրս գալ և վերադառնալ անվտանգ վայր, մեծ տառապանք է պատճառում, ինչն էլ իր հերթին կարող է հանգեցնել սահմանափակումներով կենսակերպի։
Ի՞նչ է ագորաֆոբիան
Ագորաֆոբիան տագնապային խանգարման տեսակ է: Այն կարող է ախտորոշվել, երբ առանց իրական սպառնացող իրավիճակների վախը, տագնապը, մարդաշատ վայրերից խուսափելը պահպանվում է 6 ամիս կամ ավելի և վերաբերում է հետևյալ իրավիճակներից առնվազն երկուսին. հասարակական տրանսպորտից օգտվելուն, բաց տարածքում, օրինակ՝ ավտոկայանատեղիում կամ շուկայում գտնվելուն, սահմանափակ տարածքում գտնվելուն, հերթում կանգնելուն կամ ամբոխի մեջ լինելուն, տնից դուրս միայնակ լինելուն։ Վախը պայմանավորվում է նրանով, որ ելքը կարող է սահմանափակվել և, որ եթե մարդը խուճապի մատնվի կամ անօգնական վիճակում հայտնվի օգնությունը անհասանելի կլինի։ Ախտորոշման համար անհրաժեշտ ցուցիչներից է նաև այն, որ ախտանիշները գրեթե միշտ պայմանավորված են նույն իրավիճակներով, կա այդ իրավիճակներից խուսափելու միտում կամ նման իրավիճակներում ուղեկցի կարիք։
Ենթադրվում է, որ ագորաֆոբիան պայմանավորված է գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնների համակցությամբ: Սթրեսային կամ տրավմատիկ իրադարձությունները, ինչպիսիք են ծնողի մահը կամ բռնության ենթարկվելը, կարող են խթան հանդիսանալ:
Ագորաֆոբիան ավանդաբար կապվել է խուճապային խանգարման հետ։ Դրա առաջացման մեխանիզմը խուճապային գրոհի տագնապային սպասումն է և խուսափողական վարքը։ Ըստ ստատիստիկ տվյալների ագորաֆոբիա ունեցող մարդկանց մոտ 30-50%-ը նաև խուճապային խանգարում ունի։ Սակայն այն կարող է զարգանալ նաև առանձին։ Մարդկանց մոտ 2%-ի մոտ ամեն տարի զարգանում է ագորաֆոբիա: Ագորաֆոբիան հաճախ զարգանում է 15-25 տարեկանում, բայց կարող է զարգանալ նաև ավելի հասուն տարիքում:
Ագորաֆոբիայի ազդեցությունը կյանքի վրա
Հասարակական վայրերում գտնվելով ագորաֆոբիա ունեցող մարդիկ կարող են իրենց թակարդված, անապահով զգալ, ինչը բերում է վախի գրոհների։ Տագնապ կարող է առաջացնել միջավայրի վրա վերահսկողություն չունենալու զգացումը, երբ թվում է, որ մարդը կարող է մրսել, կամ գերտաքանալ, կամ հարձակման ենթարկվել և այս ամենին շատ դժվար է դիմանալ սեփական ապահով տարածքից հեռու գտնվելով։ Իդեպ, ապահով տարածքը լայն հասկացություն է, և այն կարող է վերաբերել ոչ միայն կոնկրետ վայրին, այլ նաև իրավիճակին, օրինակ՝ մարդը չի կարող այլ մարդկանց աչքերին նայել։
Նմանատիպ ֆոբիա ունեցող մարդիկ կարող են հյուրեր ընդունել, բայց միայն որոշակի տարածքում, որը կարծես իրենց վերահսկողության տակ է:
Ագորաֆոբիա հասկացությունը կիրառելի է նաև տարբեր վախերի հետ կապված կանխարգելիչ վարքի համար: Օրինակ, մարդը, ով չի ցանկանում որևէ իրավիճակում (տեղանքում) անհանգստություն զգալ, միտումնավոր սահմանափակում է իր գործունեության ոլորտը (բնակավայրը)՝ դրանով իսկ կանխելով նոր միջավայրի նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը: Քրոնիկ ագորաֆոբիան իր ծայրահեղ ձևում կարող է լիովին մեկուսացնել մարդուն, սահմանափակելով նրա կյանքը տան կամ սենյակի տարածքով։
Բուժում
Ագորաֆոբիայի բուժման համար կիրառվում են հիմնականում հոգեթերապիայի վարքաբանական մեթոդները։ Առանց խուճապային խանգարման ագորաֆոբիայի թերապիան կարող է սահմանափակվել միմիայն այդ մեթոդների կիրառմամբ։ Խուճապային խանգարման հետ ագորաֆոբիայի բուժման համար սովորաբար ավելացվում է նաև դեղորայք, մասնավորապես՝ հակադեպրեսանտներ և տագնապամարիչներ։
Էքսպոզիցիոն թերապիան կարող է դրական արդյունք ապահովել ագորաֆոբիա ունեցող մարդկանց մեծ մասի համար: Այս մոտեցումն առաջարկվում է, որ բուժվող մարդիկ աստիճանաբար ավելի երկար մնան տագնապ հարուցող միջավայրում կամ իրավիճակում, մինչև տագնապի ախտանիշների վերանալը։ Էքսպոզիցիոն թերապիան կարող է իրականացվել և՛ in vivo՝ այսինքն իրական միջավայրում, և՛ երևակայման մեթոդով, համակցված ռելակսացիոն տեխնիկաների հետ։
Այս բուժումը ապացուցել է իր երկարատև արդյունավետությունը։
Ագորաֆոբիայի թերապիա անցած մարդկանց 60-ից 80%-ը փաստում է որոշակի բարելավում, որը տարիներ է տևում։ Այնուամենայնիվ, բուժումն ավելի հաճախ մասնակի է, քան ամբողջական, և ռեցիդիվը հնարավոր է: Սակայն բարելավումները, որոնք տեղի են ունեցել ռեցիդիվից առաջ, արագ վերականգնվում են, եթե անձը վերադառնում է թերապիային: