Սեռական վարքի բազմազանությունը  տարածված է մեծահասակների առողջ սեռական հարաբերություններում և ֆանտազիաներում: Երբ մարդիկ փոխադարձաբար համաձայնում են մասնակցել նույնիսկ անսովոր սեքսուալ ակտիվությանը, որը վնաս չի պատճառում, ապա այն կարող է սիրող և հոգատար հարաբերությունների մի մասը լինել։ Այնուամենայնիվ, երբ սեռական վարքագիծը անհանգստություն կամ վնաս է պատճառում կամ խանգարում է մարդու ամենօրյա գործունեությունը իրականացնելու կարողությանը, այն համարվում է պարաֆիլիկ խանգարում:

 

Ի՞նչ են պարաֆիլիաները

 

Պարաֆիլիաները հոգեկան խանգարումների կատեգորիա են, որոնք բնութագրվում են ինտենսիվ և մշտական ​​սեռական ցանկություններով, որոնք հակասում են հասարակության ընդունելի նորմերին կամ օրենքին: Պարաֆիլիա ունեցող մարդիկ կարող են ունենալ ինտենսիվ սեռական ֆանտազիաներ, հակումներ կամ վարք դրսևորել՝ ուղղված ոչ տիպիկ առարկաների կամ իրավիճակների, որոնք կարող են հանգեցնել զգալի հուզական անհանգստության և սոցիալական խնդիրների: 

 

Պարաֆիլիաների առկայությունն ինքին հոգեկան խանգարում չէ։ Պարաֆիլիկ խանգարման գլախվոր չափանիշները ներառում են շփում սուբյեկտի հետ, որն ի վիճակի չէ համաձայնել սեռական հարաբերությանը, վտանգը անհատի կամ ուրիշների համար, նշանակալի դիստրեսն ու կյանքի որակի և ֆունկցիոնալության վրա բացասական ազդեցությունը։

 

Հայտնի են պարաֆիլիաների մի քանի տասնյակ տեսակներ, սակայն բժշկական գրականությունը հիմնականում անդրադառնում է դրանցրից ամենատարածվածներին։ 

 

Էքսհիբիցիոնիզմ

 

Էքհիբիցիոնիզմը բնութագրվում է  կրկնվող և ինտենսիվ սեռական գրգռումով սեփական սեռական օրգանները անծանոթների ներկայությամբ մերկացնելուց, որը դրսևորվում է ֆանտազիաներով, հակումով կամ վարքով: Այս խանգարումն ունեցող մարդիկ ինտենսիվ գրգռվածություն են զգում այն ​​ցնցումից, զարմանքից կամ վախից, որոնք առաջանում են պատահական ականատեսների մոտ։ Այս գործողությունները հաճախ հանգեցնում են իրավական հետևանքների և զգալի սոցիալական դժվարությունների:

 

Վուայերիզմ

 

Վուայերիզմի դեպքում սեռական գրգռումն առաջացնում է անտեղյակ մարդուն մերկ, մերկանալիս կամ սեքսի ընթացքում դիտելուց։  Այս խանգարումն ունեցող մարդիկ կարող են նշանակալի ժամանակ ծախսել՝ իրենց ֆանտազիաները բավարարող իրավիճակներ դիտելու հնարավորություններ փնտրելով։  

 

Ֆրոտտերիզմ

 

Ֆրոտերիզմը ներառում է հասարակական վայրերում, օրինակ, հասարակական տրանսպորտում, անծանոթ մարդկանց դիպչելուց կամ քսելուց սեռական գրգռում: Այս խանգարումն ունեցող անձը այդ դրվագից առաջ զգում է ինտենսիվ լարվածություն, իսկ հետո՝ բավարարվածություն: Նման գործողությունները կարող են աննկատ մնալ տուժողների համար, բայց հաճախ հանգեցնում են իրավական խնդիրների և հանրային դատապարտման:

 

Ֆետիշիզմ

 

Ֆետիշիզմը սեռական գրգռում է, որը կապված է անշունչ առարկաների կամ մարմնի սպեցիֆիկ մասերի հետ, որոնք սովորաբար սեռական գրգռիչ չեն հանդիսանում: Օրինակ, դրանք կարող են լինել հագուստի, կոշիկի կամ որոշակի տեքստուրաներ։ Ֆետիշիզմ ունեցող մարդիկ կարող են դժվարություններ ունենալ անձնական հարաբերություններում, քանի որ նրանց սեռական բավարարվածությունը սերտորեն կապված է ֆետիշի առկայության հետ:

 

Պեդոֆիլիա

 

Պեդոֆիլիան բնորոշվում է սեռական հասունացման չհասած երեխաների նկատմամբ մշտական ​​սեռական հակոմով: Խանգարումն անօրինական է և բարոյապես անընդունելի, և դրա հետևանքները կարող են կործանարար լինել ինչպես զոհերի, այնպես էլ մանկապիղծի համար: Պեդոֆիլիայով մարդիկ հաճախ տառապում են նաև ինտենսիվ ներքին կոնֆլիկտից և ամոթի զգացումից։ 

 

Մազոխիզմ

 

Սեռական մազոխիզմն արտահատվում է սեփական ցավից, նվաստացումից կամ տառապանքից առաջացող սեռական գրգռումով։ Այս խանգարումով մարդիկ կարող են ենթարկվել ֆիզիկական բռնության կամ նվաստացման, ինչը կարող է վտանգավոր լինել նրանց առողջության համար: 

 

Սադիզմ

 

Սեռական սադիզմը այն գրգռումն է, որն առաջանում է ուրիշներին ցավ, տառապանք կամ նվաստացում պատճառելուց: Սադիստական ​​գործելակերպը կարող է տատանվել բանավոր նվաստացումից մինչև ֆիզիկական բռնություն: Այս վարքը կարող է դրսևորվել համաձայնեցված ձևով,  չափահաս մարդկանց միջև հատուկ սեքսուալ պրակտիկաների համատեքստում։ Սակայն չվերահսկվող իրավիճակներում այն կարող է հանգեցնել լուրջ իրավական և սոցիալական հետևանքների:

 

Տրանսվեստիզմ

 

Տրանսվեստիզմը (տրանսվեստիկ խանգարում) ներառում է սեռական գրգռում, որը կապված է հակառակ սեռի հագուստ կրելու հետ: Սա չպետք է շփոթել տրանսգենդեր ինքնության հետ: Տրանսվեստիզմով մարդիկ կարող են զգալի սեռական գրգռվածություն զգալ նման գործողություններից, ինչը կարող է հանգեցնել անձնական և սոցիալական դժվարությունների:

 

Զարգացման պատճառները

 

Պարաֆիլիկ խանգարումների զարգացման պատճառները դեռևս հետազոտվում են։ Համարվում է, որ դրանք զարգացման վրա ազդում են կենսաբանական և հոգեսոցիալական գործոնները։ Կենսաբանական պատճառներից կարող են լինել էնդոկրին համակարգի աշխատանքի խանգարումները, գենետիկ պաթոլոգիաները, նյարդաբանական խնդիրները։ Հոգեսոցիալական գործոններից են  խառնվածքը, դաստիարակության առանձնահատկությունները և անբարենպաստ պայմանները։

 

Տարածվածությունը

 

Պարաֆիլիկ խանգարումների տարածվածությունը դժվար է գնահատել դրանց թաքնված բնույթի և խանգարման հետ կապված խարանի պատճառով: Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ որոշ պարաֆիլիաներ կարող են համեմատաբար տարածված լինել ընդհանուր բնակչության մեջ:

Ֆետիշիզմի տարածվածությունը տղամարդկանց մոտ 1% իսկ կանանց 0,5% է կազմում,  Էքզիբիցիոնիզմը տարածված է տղամարդկանց 2-4%-ի մոտ։ Ամենատարածված պարաֆիլիկ խանգարումը ըստ հետազոտությունների Ֆրոտերիզմն է, որն արտահայտվում է մարդկանց 10-14%-ի մոտ։ Պեդոֆիլիան տարածվում է  ոտ 3-5%-ի վրա, իսկ  մազոխիզմը և սադիզմը 2-5%-ի վրա։ 

 

Պարաֆիլիաների ազդեցությունը կյանքի վրա

 

Պարաֆիլիկ խանգարում ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են ամոթի, մեղքի զգացում։ Նրանք ավելի հակված են սթրեսի՝ կապված իրենց հակումների և վարքի հետ: Վախենալով քննադատված կամ նույնիսկ մերժված լինելուց նրանք կարող են խուսափել իրենց խնդիրները ուրիշների հետ քննարկելուց, օգնությանը դիմելուց, ինչը հանգեցնում է սոցիալական մեկուսացման և դեպրեսիայի: Որոշ դեպքերում պարաֆիլիաները կարող են հանգեցնել իրավական խնդիրների։ 

 

Բուժում

 

Բժիշկների և հետազոտողների մեծամասնությունը կարծում է, որ պարաֆիլիկ սեռական հակումները փոփխմանը ենփթակա չեն: Բուժման նպատակը սովորաբար պարաֆիլիայի հետ կապված դիստրեսի նվազեցումն է և որևէ վնասակար, հակասոցիալական կամ վտանգավոր վարքի սահմանափակումն է։ Այս նպատակների համար հասանելի են ինչպես հոգեթերապևտիկ, այնպես էլ դեղորայքային մեթոդներ:

 

Ներկայումս Կոգնիտիվ վարքաբանական թերապիան պարաֆիլիկ խանգարումների հոգեթերապիայի ամենաապացուցողական մեթոդն է համարվում։ Այն կարող է օգնել ծայրահեղ պարաֆիլիկ խանգարումներ ունեցող մարդկանց մշակել ռազմավարություններ, որոնք թույլ կտան սահմանափակել  հակումների ազդեցությունը։ Այն սովորեցնում է բացահայտել և հաղթահարել այն գործոնները, որոնք ավելի հավանական են դարձնում վտանգավոր կամ վնասակար վարքը։ 

 

Դեղորայքային բուժումը կարող է օգնել վերահսկել սեռական վարքը, սակայն չի կարող  փոխել պարաֆիլիայի բովանդակությունը: Այս բուժումը սովորաբար զուգակցվում է Կոգնիտչիվ վարքաբանական թերապիայի հետ։ 

 

Պարաֆիլիայի համատեքստում ռեմիսիան  նշանակում է պարաֆիլիկ ֆանտազիաների, հակումների և վարքի հաճախականության և ինտենսիվության զգալի նվազում: Ռեմիսիայի մեջ գտնվող մարդիկ կարող են նորմալ սոցիալական և մասնագիտական ​​կյանք վարել, հաստատել և պահպանել առողջ անձնական հարաբերություններ և կառավարել իրենց հակումները՝ առանց իրենց կամ ուրիշներին վնաս պատճառելու: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որկայուն ռեմիսիայի հասնում են համակարգված բուժում ստացող մարդկանց 30%-ից 60%-ը։